Безболезненная стоматология с местной анестезией: как современная стоматология устраняет боль

Страх боли — главная причина, по которой люди избегают визитов к стоматологу. Тем не менее современная стоматология сделала практически любую процедуру безболезненной благодаря достижениям в области местной анестезии, техники инъекций и дополнительных мер комфорта. Если страх перед стоматологом мешает вам получить необходимую помощь, понимание принципов безболезненной стоматологии поможет сделать первый шаг к здоровью полости рта.

Как работает местная анестезия

Местная анестезия действует путём временной блокировки нервных сигналов в определённой области рта. Когда анестетик вводится вблизи нерва, он предотвращает передачу болевых сигналов в мозг. Вы остаётесь в полном сознании, но не чувствуете боли в обработанной области. Перед введением анестезии стоматолог также может проверить ваши жизненные показатели — узнайте, почему измерение артериального давления перед визитом к стоматологу является важной мерой безопасности.

Наиболее часто используемые местные анестетики в стоматологии:

Лидокаин — самый широко используемый стоматологический анестетик в мире, эффективен через 2–5 минут, действует 1–2 часа
Артикаин — обеспечивает отличное проникновение через кость, всё более популярен благодаря надёжности
Мепивакаин — применяется, когда требуется более короткая анестезия или когда вазоконстриктор не подходит
Бупивакаин — обеспечивает более длительное обезболивание (4–8 часов), полезен при процедурах, где необходимо продлённое обезболивание после операции

Большинство стоматологических анестетиков также содержат вазоконстриктор (обычно эпинефрин), который сужает кровеносные сосуды в месте инъекции. Это позволяет дольше удерживать анестетик в нужной области, продлевает его действие и уменьшает кровотечение во время процедуры.

Виды стоматологической анестезии

Инфильтрационная анестезия

Это наиболее распространённый вид стоматологической инъекции. Анестетик вводится вблизи верхушки корня зуба и диффундирует через кость, обезболивая зуб и окружающие ткани. Инфильтрационная анестезия хорошо работает для верхних зубов и, при использовании современных анестетиков вроде артикаина, всё чаще — и для нижних.

Применяется для: пломбирования, небольших подготовок под коронки и мелких процедур на отдельных зубах.

Проводниковая анестезия

Проводниковая анестезия обезболивает целую область рта путём введения анестетика вблизи крупного нервного ствола. Наиболее распространённой является блокада нижнего альвеолярного нерва, которая обезболивает все зубы на одной стороне нижней челюсти, а также нижнюю губу и подбородок.

Применяется для: лечения корневых каналов, удалений и обширных процедур на задних нижних зубах.

Дополнительные методики

Когда стандартные инъекции не обеспечивают полного обезболивания, у стоматологов есть несколько дополнительных вариантов:

Интрапульпарная инъекция — анестетик вводится непосредственно в пульпу зуба для немедленного глубокого обезболивания
Интралигаментарная инъекция — анестетик вводится в пространство периодонтальной связки вокруг зуба
Внутрикостная инъекция — анестетик вводится непосредственно в кость, окружающую зуб

Как сделать саму инъекцию безболезненной

Ирония стоматологической анестезии в том, что сама инъекция может вызвать дискомфорт. Современная стоматология решила эту проблему с помощью нескольких инноваций:

Аппликационная анестезия

Перед любой инъекцией на ткань десны наносится аппликационный анестезирующий гель или спрей (обычно содержащий бензокаин или лидокаин) на одну-две минуты. Это обезболивает поверхность тканей, и вы не чувствуете проникновения иглы.

Сверхтонкие иглы

Современные стоматологические иглы чрезвычайно тонкие (калибр 30 или даже 33), что значительно снижает ощущение при прохождении иглы через ткани по сравнению со старыми, более толстыми иглами.

Техника медленного введения

Боль от стоматологических инъекций в основном вызвана давлением раствора анестетика, вводимого слишком быстро. Опытные стоматологи вводят раствор очень медленно, позволяя ему постепенно распределяться в тканях без болезненного повышения давления.

Компьютерные системы инъекций

Такие устройства, как The Wand (CompuDent) и SleeperOne, подают анестетик с компьютерно-контролируемой скоростью, обеспечивая максимально медленную и комфортную инъекцию. Исследования показывают, что пациенты оценивают компьютерные инъекции как значительно менее болезненные по сравнению с традиционными шприцевыми.

Подогрев анестетика

Растворы анестетика, хранящиеся при комнатной температуре или подогретые до температуры тела, вызывают меньше дискомфорта при введении, чем холодные. Многие стоматологи подогревают картриджи перед использованием.

Техники отвлечения

Простые приёмы — мягкое покачивание щеки или губы во время инъекции, использование вибрирующих устройств рядом с местом инъекции или вовлечение пациента в разговор — могут значительно снизить ощущение дискомфорта.

Чего ожидать на безболезненном визите к стоматологу

Перед процедурой

Стоматолог изучает вашу медицинскую историю и аллергии
На место инъекции наносится аппликационный анестезирующий гель
Через одну-две минуты медленно вводится местный анестетик
Вы ждёте три-пять минут для полного наступления анестезии
Стоматолог подтверждает, что область обезболена, прежде чем начать лечение

Во время процедуры

Вы будете чувствовать давление и вибрацию, но не острую боль
Если вы почувствуете какой-либо дискомфорт, поднимите руку, и стоматолог остановится и введёт дополнительную анестезию
Общение с командой приветствуется на протяжении всего процесса
Вы остаётесь полностью в сознании

После процедуры

Онемение обычно длится от одного до трёх часов после процедуры, в зависимости от типа анестетика
Избегайте приёма пищи, пока онемение не пройдёт, чтобы не прикусить случайно щёку, язык или губу
Лёгкая болезненность в месте инъекции нормальна и проходит в течение дня
Примите назначенные или рекомендованные обезболивающие, если после прекращения действия анестезии ожидается болезненность

Процедуры с местной анестезией

Практически любая стоматологическая процедура может быть выполнена безболезненно с местной анестезией:

Процедура	Требуется анестезия	Типичная длительность онемения
Пломбирование	Да	1–2 часа
Лечение корневого канала	Да	2–3 часа
Удаление зуба	Да	2–4 часа
Подготовка под коронку	Да	1–2 часа
Имплантация	Да	2–4 часа
Хирургия дёсен	Да	2–4 часа
Глубокая чистка (скейлинг и обработка корней)	Иногда	1–2 часа
Отбеливание зубов	Нет	Н/Д
Профессиональная чистка	Обычно нет	Н/Д

Для пациентов со стоматофобией

Если вы испытываете стоматологическую тревогу, выходящую за рамки обычного волнения, доступны дополнительные варианты:

Закись азота (веселящий газ)

Закись азота — мягкое седативное средство, вдыхаемое через маску на носу. Оно создаёт расслабленное, спокойное ощущение, при этом вы остаётесь в полном сознании. Эффект проходит в течение нескольких минут после снятия маски, что позволяет вам самостоятельно ехать домой.

Пероральная седация

Рецептурная седативная таблетка, принятая перед приёмом, обеспечивает более глубокое расслабление. Вы остаётесь в сознании, но можете чувствовать сонливость и можете не помнить большую часть процедуры. Вам понадобится сопровождающий для поездки на приём и обратно.

Внутривенная (IV) седация

IV-седация обеспечивает более глубокий уровень седации, вводимый через вену. Она используется для более сложных процедур или пациентов с выраженной тревогой. Вам понадобится водитель, и рекомендуется отдыхать до конца дня.

Безопасность местной анестезии

Местная стоматологическая анестезия имеет отличный профиль безопасности. Побочные реакции редки, и большинство из них незначительны:

Временное онемение губы, языка или щеки (проходит через несколько часов)
Лёгкая болезненность в месте инъекции
Временное учащение сердцебиения от компонента эпинефрина (обычно кратковременное и безвредное)
Аллергические реакции крайне редки, менее 1 процента всех пациентов

Стоматолог изучит вашу медицинскую историю, текущие лекарства и известные аллергии перед введением анестезии. Пациентам с определёнными сердечными заболеваниями, неконтролируемой гипертензией или специфическими лекарственными взаимодействиями может потребоваться анестетик без эпинефрина.

В Serenity International Dental Clinic в Ханое мы стремимся обеспечить полностью безболезненный стоматологический опыт. Наши стоматологи используют новейшие анестезиологические методики и уделяют время тому, чтобы каждый пациент чувствовал себя комфортно до, во время и после лечения. Мы убеждены, что никто не должен отказываться от необходимой стоматологической помощи из-за страха боли.

Часто задаваемые вопросы

Может ли стоматолог обезболить рот без иглы?

Аппликационный анестетик (гель или спрей) может обезболить поверхность десны, но не проникает достаточно глубоко для большинства стоматологических процедур. Некоторые клиники предлагают безыгольные струйные инъекционные системы, доставляющие анестетик под давлением, хотя они пока не получили широкого распространения. Для большинства процедур традиционная инъекция с предварительной аппликационной анестезией остаётся самым надёжным методом.

Как долго рот будет онемевшим?

Онемение от местной анестезии обычно длится от одного до трёх часов после процедуры. Анестетики длительного действия могут вызвать онемение на четыре-восемь часов. Продолжительность зависит от типа и количества анестетика, а также от обработанной области.

Что если анестезия не подействует?

Иногда стандартная анестезия может не обеспечить полного обезболивания, особенно в зубах с активной инфекцией (кислая среда может снижать эффективность анестетика). У стоматолога есть несколько дополнительных методик, включая дополнительные инъекции в других точках, интралигаментарные и интрапульпарные инъекции.

Безопасна ли стоматологическая анестезия во время беременности?

Лидокаин с эпинефрином считается безопасным для использования во время беременности и является рекомендованным анестетиком для беременных пациенток, которым требуется стоматологическое лечение. Плановые косметические процедуры обычно откладываются до родов, но необходимое стоматологическое лечение не следует откладывать из-за беременности.

Можно ли водить машину после стоматологической анестезии?

Да, местная анестезия не нарушает способность управлять автомобилем. Если в дополнение к местной анестезии используется седация (пероральная или внутривенная), вам понадобится водитель.