Как брекеты выравнивают кривые зубы: наука ортодонтии

Брекеты — один из наиболее эффективных методов коррекции кривых, скученных или неправильно расположенных зубов. Хотя видимые компоненты брекетов — замки, дуги и кольца — знакомы большинству людей, немногие понимают биологический процесс, который фактически перемещает зубы через костную ткань. Понимание того, как работают брекеты, помогает пациентам осознать, почему лечение требует времени и почему следование рекомендациям ортодонта необходимо для достижения наилучших результатов.

Биология перемещения зубов

Зубы не закреплены жёстко в челюстной кости. Каждый зуб удерживается в своей лунке периодонтальной связкой (ПДС) — тонким слоем соединительнотканных волокон, которые соединяют корень зуба с окружающей альвеолярной костью. Эта связка действует как амортизатор при жевании и играет центральную роль в ортодонтическом перемещении зубов.

Как сила перемещает зубы

Когда брекеты прикладывают контролируемую постоянную силу к зубу, периодонтальная связка реагирует запуском биологического процесса, называемого ремоделированием кости. Этот процесс включает два типа специализированных клеток:

Остеокласты разрушают кость на стороне зуба, где прикладывается давление (сторона компрессии)
Остеобласты строят новую кость на стороне зуба, где связка растягивается (сторона натяжения)

Это одновременное разрушение и восстановление кости позволяет зубу постепенно перемещаться через челюстную кость в направлении приложенной силы. Зуб сохраняет своё крепление и кровоснабжение на протяжении всего процесса.

Почему ортодонтическое лечение требует времени

Ремоделирование кости — медленный биологический процесс. Зубы перемещаются со средней скоростью примерно один миллиметр в месяц. Приложение слишком большой силы не ускоряет перемещение — напротив, это может повредить корень зуба, периодонтальную связку или окружающую кость. Ортодонты тщательно калибруют величину силы, прикладываемой к каждому зубу, для достижения перемещения, которое является одновременно эффективным и безопасным. Именно поэтому важно строго следовать графику ортодонтического лечения и посещать каждый приём для коррекции.

Компоненты брекетов и их функции

Каждая часть традиционной брекет-системы выполняет определённую функцию в приложении и направлении сил, перемещающих зубы.

Замки (брекеты)

Замки — это небольшие крепления, приклеиваемые непосредственно к передней поверхности каждого зуба с помощью стоматологического адгезива. Каждый замок имеет паз, предназначенный для удержания дуги, и расположен под точным углом для направления зуба в нужном направлении. Прескрипция (угол и наклон), заложенная в каждом замке, специфична для зуба, на котором он установлен.

Дуги

Дуга — основной компонент, создающий силу для перемещения зубов. Она проходит через пазы замков и соединяет все замки в дугу. Ортодонты используют последовательность дуг в ходе лечения:

Начальные дуги тонкие и гибкие, изготовлены из никелево-титанового сплава. Они прикладывают лёгкую непрерывную силу для начала выравнивания зубов.
Промежуточные дуги толще и жёстче, продолжая нивелировку и выравнивание зубов.
Финишные дуги изготовлены из нержавеющей стали и достаточно жёстки для достижения точного окончательного позиционирования и контроля торка.

Эластичные лигатуры

Маленькие резинки (лигатуры) или металлические завязки удерживают дугу в пазу замка. Эластичные лигатуры бывают разных цветов, которые многие пациенты выбирают для персонализации. Их меняют на каждом приёме для коррекции.

Эластики (резинки)

Ортодонтические эластики крепятся между верхней и нижней дугами для коррекции окклюзионных соотношений. Они прикладывают силу в определённых направлениях для закрытия открытого прикуса, коррекции перекрёстного прикуса или приведения верхней и нижней челюстей в правильное положение.

Пружины и цепочки

Спиральные пружины, размещённые вдоль дуги, могут открывать или закрывать промежутки между зубами. Силовые цепочки представляют собой соединённые эластичные модули, которые прикладывают непрерывную закрывающую силу вдоль ряда зубов и обычно используются для закрытия промежутков после удаления.

Типы перемещения зубов

Брекеты могут производить несколько типов перемещения зубов, каждый из которых требует определённого приложения силы.

Наклон (типпинг)

Наклон — простейший тип перемещения, при котором коронка зуба движется в одном направлении, а корень — в противоположном, создавая вращательное движение. Обычно это начальный тип перемещения при выравнивании скученных зубов.

Корпусное перемещение (трансляция)

Корпусное перемещение перемещает весь зуб, включая коронку и корень, в одном направлении. Для этого требуется более тщательный контроль силы, и оно необходимо для закрытия промежутков после удаления или коррекции значительных позиционных ошибок.

Ротация

Ротация зуба вокруг его длинной оси корректирует зубы, которые повёрнуты или скручены в дуге. Ротации — одни из наиболее сложных перемещений для достижения и поддержания.

Интрузия и экструзия

Интрузия вдавливает зуб глубже в кость, а экструзия вытягивает зуб из кости. Эти вертикальные перемещения используются для выравнивания прикуса и коррекции глубокого или открытого прикуса.

Торк

Торк относится к перемещению корня в вестибулярном (наружу) или лингвальном (внутрь) направлении при относительно неподвижной коронке. Это важно для достижения правильного наклона корня на завершающих этапах лечения.

Роль ортодонтических коррекций

Регулярные приёмы для коррекции, обычно назначаемые каждые четыре-восемь недель, необходимы для поддержания перемещения зубов. Во время этих визитов ортодонт:

Оценивает прогресс и проводит измерения
Меняет дугу для приложения новых или иных сил
Заменяет эластичные лигатуры
Корректирует или добавляет эластики, пружины или другие вспомогательные устройства
Вносит изменения в план лечения при необходимости

Каждая коррекция основывается на предыдущей, постепенно направляя зубы к их окончательным позициям.

После брекетов: важность ретейнеров

После снятия брекетов кость вокруг зубов ещё не полностью затвердела в новом положении. Без ретенции зубы имеют естественную тенденцию смещаться обратно к своим исходным позициям — процесс, называемый рецидивом. Ретейнеры, как несъёмные, так и съёмные, удерживают зубы в исправленных позициях, пока кость и периодонтальная связка стабилизируются.

Большинство ортодонтов рекомендуют носить ретейнеры постоянно в течение нескольких месяцев после снятия брекетов, а затем переходить на ночное ношение на продолжительный период или бессрочно. Индивидуальная ночная капа также может быть назначена, если вы скрипите зубами, защищая как ретейнер, так и вашу недавно выровненную улыбку.

В Serenity International Dental Clinic наша ортодонтическая команда использует новейшие брекет-системы и технологии дуг для достижения эффективного, комфортного перемещения зубов с планами лечения, адаптированными к уникальной анатомии и целям каждого пациента.

Часто задаваемые вопросы

Повреждают ли брекеты зубы?

При правильной установке и контроле брекеты не повреждают зубы. Однако плохая гигиена полости рта во время лечения может привести к деминерализации (белым пятнам) или кариесу вокруг замков. Следование рекомендациям ортодонта по гигиене обязательно.

Можно ли ставить брекеты в любом возрасте?

Да. Хотя ортодонтическое лечение чаще всего ассоциируется с подростковым возрастом, брекеты эффективны для взрослых всех возрастов. Ремоделирование кости происходит на протяжении всей жизни, хотя у пожилых людей оно может протекать несколько медленнее.

Какую силу прикладывают брекеты к зубам?

Ортодонтические силы обычно варьируются от 25 до 300 граммов на зуб в зависимости от типа требуемого перемещения. Эти силы тщательно контролируются, чтобы находиться в биологическом диапазоне, способствующем здоровому ремоделированию кости.

Почему некоторые зубы перемещаются быстрее других?

Скорость перемещения зуба зависит от типа зуба, его корневой структуры, плотности окружающей кости, типа требуемого перемещения и индивидуальной биологии пациента. Однокорневые зубы обычно перемещаются быстрее многокорневых.