8 вещей, которые видит ваш стоматолог, но вы не замечаете в зеркале

Большинство людей смотрят в зеркало и видят свои зубы. Они могут заметить кофейное пятно, скол, о котором знают годами, или один слегка кривой зуб. Чего они не видят — что зеркало не показывает — так это того, где находится реальная клиническая картина.

Стоматолог на рутинном осмотре смотрит на совершенно иной набор данных. Они обследуют поверхности корней ниже линии десны калиброванным зондом. Интерпретируют тени рентгеновских снимков, выявляющих кариес между зубами, который невозможно обнаружить при визуальном осмотре. Картографируют характер стирания на эмали. Проверяют мягкие ткани на наличие поражений, не связанных с зубами, но имеющих важнейшее значение для здоровья.

Понимание того, что видит стоматолог и что вы не можете увидеть, — делает аргумент в пользу регулярных осмотров более конкретным, чем простое «нужно ходить раз в полгода».

1. Контактный кариес — кариес между зубами

Наиболее распространённый кариес у взрослых развивается не на жевательных поверхностях, видимых в зеркале, а в точках контакта между соседними зубами. Ранний контактный кариес не вызывает боли и не виден снаружи. На рентгеновском снимке развивающаяся полость выглядит как тёмная треугольная тень в точке контакта.

Обнаруженный на ранней рентгенографической стадии, небольшой контактный кариес может быть остановлен улучшенным флоссированием и применением фтора без сверления. Если его не выявить до появления симптомов, тот же кариес достигает дентина, а нередко и пульпы, — что требует лечения корневых каналов.

2. Глубина десневых карманов и безмолвная потеря кости

Пародонтит — медленный, практически безболезненный процесс. Большинство пациентов с умеренным заболеванием дёсен не подозревают об этом до проведения измерений стоматологом.

На каждом осмотре стоматолог или гигиенист зондирует глубину борозды в шести точках вокруг каждого зуба. Здоровые показатели — 1–3 мм. Показатель 4 мм — ранее воспаление. 5–7 мм — активный пародонтит с вероятной потерей кости. Выше 7 мм — запущенное заболевание.

Дёсны могут выглядеть розовыми и визуально здоровыми, скрывая карманы 5–6 мм, активно разрушающие подлежащую костную ткань.

3. Трещины и линии скола

Зубы приобретают трещины под воздействием жевательных нагрузок, температурного цикла и физического стресса на протяжении всей жизни. Большинство трещин невидимы пациенту. Стоматолог использует трансиллюминацию — направляя волоконно-оптический световой пучок сквозь зуб — для выявления трещин как тёмных теней внутри зубной структуры. Тест прикусывания пластиковой палочкой позволяет изолировать, какой именно бугор вызывает боль.

Трещина, обнаруженная до появления симптомов, нередко может быть защищена коронкой. Трещина, распространившаяся ниже уровня кости, обычно не поддаётся восстановлению и требует удаления.

4. Характер стирания зубов при бруксизме

Бруксизм — привычка скрипеть или стискивать зубы, чаще всего во сне — оставляет на зубах неопровержимые следы, видимые опытному взгляду, хотя пациент может полностью не осознавать, что скрипит зубами:

• Уплощённые жевательные поверхности передних зубов
• Фасетки стирания на буграх жевательных зубов — гладкие, полированные участки характерного блеска
• Клиновидные дефекты у линии десны, образованные флексионными нагрузками при бруксизме
• Сколы и трещины на режущих краях передних зубов

Выявление этих признаков позволяет рекомендовать каппу для сна до того, как стирание достигнет степени, требующей реставрационных работ.

5. Ранние признаки рецессии дёсен

Рецессия дёсны — оттягивание десневого края с обнажением корневой поверхности — может быть настолько постепенной, что пациент не замечает её, пока несколько миллиметров корня уже не обнажено. Обнажённый дентин корня мягче эмали и более подвержен кариесу. Лёгкая рецессия может наблюдаться и управляться консервативно; значительная рецессия может потребовать трансплантации мягкой ткани.

6. Рак полости рта и предраковые поражения

На каждом осмотре стоматологи Picasso Dental Clinic проводят систематический осмотр мягких тканей — методичный осмотр языка (все поверхности, включая нижнюю), дна полости рта, внутренних щёк, нёба, дёсен и горла.

Рак полости рта при локализованном обнаружении имеет 5-летнюю выживаемость свыше 85%. При метастазировании в лимфатические узлы этот показатель падает до ~65%. Большинство ранних очагов рака полости рта совершенно безболезненны и не побудили бы пациента обратиться за помощью без рутинного осмотра.

7. Проблемы прикуса и сустава нижней челюсти

Стоматолог использует артикуляционную бумагу — тонкую маркирующую бумагу, фиксирующую, какие зубы контактируют и с какой силой, — чтобы визуализировать карту прикуса. Одна преждевременная точка контакта создаёт концентрированную нагрузку и со временем может привести к перелому или дисфункции ВНЧС. Сам сустав пальпируется, проверяются щелчки, крепитация и объём движений.

8. Старые реставрации, которые разрушаются

Пломбы, коронки и мосты стареют. Составные пломбы сжимаются и дают трещины по краям. Коронки приобретают щели у края с вымыванием цемента. Стоматолог обследует каждую реставрацию зондом, проверяя краевые зазоры, подвижность или признаки развивающегося под реставрацией кариеса на рентгенограмме.

Замена пломбы сейчас предотвращает коронку или лечение каналов через 12–24 месяца. В этом — накапливаемая ценность регулярного осмотра.

Связанные материалы

• Плановый стоматологический осмотр — Чего ожидать от приёма в Picasso Dental Clinic
• 8 причин, по которым регулярные осмотры у стоматолога обязательны — Почему пропуск осмотров всегда обходится дороже
• 7 признаков заболевания дёсен, о которых вы не знаете — Скрытые индикаторы пародонтита
• 5 различий между профессиональной чисткой и глубокой чисткой — Что на самом деле предполагает ваш гигиенический визит
• 5 причин, по которым каппа для сна меняет жизнь людей, скрипящих зубами — Управление бруксизмом до необратимого повреждения
• 10 ежедневных привычек, предотвращающих 80% стоматологических проблем — Что можно делать между осмотрами
• 7 признаков того, что старые стоматологические работы требуют замены — Когда существующие реставрации подходят к концу срока службы