8 признаков того, что вам нужна стоматологическая коронка: контрольный список стоматолога

Один из наиболее частых разговоров, которые я веду с пациентами в Picasso Dental Clinic, касается вопроса, нужна ли конкретному зубу коронка. Это решение влечёт за собой реальные последствия в любом случае — поставить коронку слишком рано, и вы удалите структуру зуба, которая могла бы быть сохранена; подождать слишком долго, и зуб может сломаться до такой степени, что удаление станет единственным вариантом.

Стоматологическая коронка — также называемая колпачком — представляет собой реставрацию с полным покрытием, которая надевается на всю видимую часть зуба над линией дёсен. Она защищает зуб, восстанавливает его форму и функцию и во многих случаях предотвращает значительно более дорогостоящее лечение в будущем. Современные циркониевые коронки достаточно прочны, чтобы выдерживать нормальные жевательные усилия, хорошо соответствуют цвету соседних зубов и при надлежащей гигиене полости рта могут служить 15–20 лет.

Восемь признаков, приведённых ниже, представляют наиболее распространённые клинические сценарии, в которых коронка является правильным выбором лечения. Если любой из них применим к вам, консультация с вашим стоматологом — и обычно стоматологический рентгеновский снимок — подтвердит рекомендацию.

Признак 1: Треснутый или сломанный зуб

Трещины являются одной из наиболее недооценённых причин зубной боли. В отличие от кариеса, трещины не всегда чётко видны на рентгеновских снимках, а симптомы могут быть непостоянными и запутывающими — острая боль при жевании, дискомфорт при сладкой или холодной пище или неопределённая боль, которая, кажется, перемещается.

Треснутый зуб — это структурная проблема. Как только трещина распространяется ниже линии дёсен, зуб нельзя спасти только коронкой — необходимо удаление с последующей установкой зубного имплантата. Именно поэтому ранняя диагностика и установка коронки имеет значение.

Коронка перекрывает трещину и предотвращает её дальнейшее распространение, удерживая зуб вместе под жевательной нагрузкой. Она распределяет окклюзионную нагрузку по всей поверхности коронки, а не концентрирует напряжение по линии трещины. Для треснутых зубов, не затрагивающих пульпу (нерв), достаточно только коронки. Если пульпа затронута, сначала выполняется лечение корневых каналов (см. Признак 2).

Если вы замечаете острую боль при снятии жевательной нагрузки — не при надкусывании, а при расслаблении — это классический признак трещины. Немедленно обратитесь к стоматологу.

Признак 2: Зуб после лечения корневого канала

Лечение корневого канала спасает зубы, которые иначе потребовали бы удаления из-за инфекции пульпы или некроза. Процедура удаляет инфицированную пульпарную ткань, очищает и формирует корневые каналы, а затем заполняет их биосовместимым материалом (гуттаперчей). Чего она не делает — так это не восстанавливает структурную целостность зуба.

После лечения корневого канала зуб теряет внутреннее снабжение влагой от пульпы. Со временем дентинные канальцы обезвоживаются, делая зуб значительно более хрупким, чем витальный (живой) зуб. Исследования показывают, что задние зубы без коронок (моляры и премоляры), прошедшие лечение корневого канала, в 2–3 раза чаще подвергаются вертикальному перелому, чем те, которые восстановлены коронкой.

Вертикальный перелом корня не поддаётся лечению — это означает удаление. Коронка, поставленная сразу после завершения лечения корневого канала, в подавляющем большинстве случаев предотвращает этот исход.

Передние зубы (резцы и клыки), прошедшие лечение корневого канала, имеют несколько меньший риск перелома из-за более лёгких жевательных усилий, но они всё равно выигрывают от коронки для герметизации полости доступа и восстановления эстетики.

Установка коронки после лечения корневого канала не является опциональной — это часть завершения лечения.

Признак 3: Большой кариес или неудавшаяся пломба

Пломба подходит для кариеса, затрагивающего меньшую часть структуры зуба. Стандартный ориентир — примерно 50%: когда более половины коронковой структуры зуба утрачено из-за кариеса или старого пломбировочного материала, пломбы одной недостаточно для надлежащей поддержки. Пломбы не связываются со структурой зуба так, как это делает эмаль; они опираются на механическое удержание, и по мере истончения оставшихся стенок зуба риск перелома под жевательной нагрузкой резко возрастает.

Старые амальгамные (серебряные) пломбы являются распространённым источником этой проблемы. Со временем металл расширяется и сжимается при изменении температуры, создавая микротрещины в окружающей структуре зуба. При удалении старой крупной амальгамной пломбы пациенты нередко удивляются, обнаружив значительно больше кариеса под ней, чем было видно снаружи.

Композитные (зубного цвета) пломбы связываются, а не удерживаются механически, что обеспечивает некоторую структурную поддержку — но они всё равно не подходят для сильно ослабленных зубов. Когда зуб имеет несколько старых пломб, рецидивирующий кариес под существующими реставрациями или стенки, которые выглядят тонкими на рентгеновском снимке, коронка является более долговечным долгосрочным решением.

Ваш стоматолог может оценить структурную ситуацию на рентгеновском снимке и при осмотре. Если зуб «звучит глухо» при постукивании или если существующий пломбировочный материал явно треснут или обесцвечен по краям, коронка, вероятно, является правильным следующим шагом.

Признак 4: Сильно истёртый зуб из-за бруксизма

Бруксизм — привычное скрежетание или сжимание зубов, часто во время сна — прогрессивно разрушает структуру зуба на протяжении лет или десятилетий. Вертикальный размер зубов укорачивается, эмаль стирается, и прикус разрушается. Пациенты часто не замечают постепенного истирания, пока повреждение уже не стало значительным.

Когда зуб истёрся до той степени, что его бугорковая структура сглажена или эмаль полностью утрачена (обнажая лежащий под ней дентин), коронка необходима как для восстановления формы зуба, так и для защиты оставшейся структуры от дальнейшего истирания.

В случаях бруксизма коронки, как правило, ставятся в сочетании с индивидуально подобранной ночной каппой. Ночная каппа защищает коронки во время сна, предотвращая контакт металла с керамикой или керамики с керамикой. Без ночной каппы даже высокопрочные циркониевые коронки в конечном счёте покажут истирание от скрежетания.

Лечение коронками при бруксизме нередко требует одновременного восстановления нескольких зубов для установления стабильного, равномерного прикуса. Это относится к категории полной реабилитации полости рта и требует тщательного окклюзионного планирования.

Признак 5: Необходимо косметическое улучшение

Коронки могут служить как косметическим, так и структурным целям. Пациенты с зубами, которые сильно обесцвечены, неправильно сформированы или непропорциональны, — и где менее инвазивные варианты, такие как фарфоровые виниры, недостаточны — могут выбрать коронки с полным покрытием для эстетической коррекции.

В отличие от виниров, которые покрывают только переднюю поверхность зуба, коронки покрывают весь зуб. Это делает их более подходящими для зубов со структурными проблемами в дополнение к косметическим — например, зуба, который является как сильно окрашенным, так и имеет существующую крупную пломбу, где винира не было бы достаточно для обеспечения надлежащего покрытия или удержания.

Современные циркониевые и литий-дисиликатные (e-max) коронки дают выдающиеся эстетические результаты. Цирконий позволяет передачу света, которая близко имитирует естественную структуру зуба, и опытные керамисты могут подбирать оттенок, полупрозрачность и поверхностную характеристику к соседним натуральным зубам с высокой точностью.

Для пациентов, стремящихся к смайловому макияжу, сочетание коронок на структурно скомпрометированных зубах и виниров на интактных зубах является распространённым и эффективным подходом.

Признак 6: Сломанный или сколотый зуб

Травма — укус чего-то твёрдого, падение, спортивная травма — может сколоть или сломать зуб без предупреждения. Тяжесть определяет подходящее лечение:

• Небольшой скол, затрагивающий только эмаль: бондинга или винира может быть достаточно
• Умеренный перелом, затрагивающий эмаль и дентин: композитный бондинг может восстановить форму, но коронка часто более долговечна
• Крупный перелом, приближающийся к пульпе или затрагивающий бугры: необходима коронка, часто после лечения корневого канала, если пульпа обнажена
• Перелом, распространяющийся ниже линии дёсен: может не поддаваться восстановлению коронкой; может потребоваться удаление и установка имплантата

Если зуб ломается и линия перелома является чистой и выше линии дёсен, существует хорошее окно для успешного восстановления коронкой. Промедление с лечением позволяет бактериям проникнуть в обнажённый дентин, увеличивая риск инфекции пульпы и последующей необходимости лечения корневого канала.

Признак 7: Коронка на зубном имплантате

Зубной имплантат — это титановый фиксатор, размещённый в кости челюсти, — он не является полноценным зубом. Видимый зуб, располагающийся над линией дёсен, — это коронка, которая крепится к имплантату через абатмент. Без коронки имплантат не выполняет никакой функции.

Коронки на имплантатах отличаются от коронок на натуральных зубах в нескольких отношениях. Они не подвержены кариесу (имплантат и абатмент изготовлены из титана и керамики), но сам коронковый материал со временем может скалываться или изнашиваться, точно так же, как коронка на натуральном зубе. Коронки на имплантатах также разработаны с особыми контурами выхода, чтобы имитировать естественные контуры десневой ткани вокруг зуба, создавая как функциональные, так и эстетические результаты.

Если у вас есть зубные имплантаты, коронка на вашем имплантате требует такого же ухода и периодической оценки, как и коронка на натуральном зубе. Коронки на имплантатах обычно служат 15–20 лет до замены, хотя сам имплантатный фиксатор может прослужить всю жизнь.

Признак 8: Существующая коронка вышла из строя

Стоматологические коронки прочны, но не вечны. Существующая коронка может выйти из строя несколькими способами, требующими замены:

• Краевое разрушение — уплотнение между коронкой и препарированием зуба со временем ухудшается, позволяя бактериям проникнуть и вызвать рецидивирующий кариес на краю коронки (вторичный кариес)
• Перелом коронки — металлокерамические коронки могут сколоть или сломать фарфоровый слой; цельнокерамические коронки могут сломаться при чрезмерной жевательной нагрузке
• Отклеивание — коронка отходит от опорного зуба либо из-за разрушения цемента, либо потому что кариес подорвал опорную структуру зуба
• Эстетическое ухудшение — старые металлокерамические коронки со временем обнаруживают тёмный металлический край у линии дёсен по мере отступания десневой ткани; цельнокерамические замены устраняют эту проблему

Коронка, прослужившая 15 и более лет, выполнила свою работу. Замена современными материалами — особенно монолитным цирконием — обеспечивает улучшенную прочность, лучшую эстетику и свежее краевое уплотнение.

Стоимость коронки во Вьетнаме

Для сравнения, стоматологические коронки в США, Австралии или Великобритании обычно стоят 1 200–2 500 долларов за зуб. Вьетнам обеспечивает сопоставимое качество материалов и техническое мастерство по доле этой цены. Подробности доступны на нашей странице стоматологических расходов.

В Picasso Dental Clinic

Picasso Dental Clinic выполнила тысячи коронковых реставраций в Ханое и Хошимине. Наш стандартный протокол включает:

1. Клинический осмотр и стоматологический рентгеновский снимок для оценки структурного состояния
2. Обсуждение вариантов — включая менее инвазивные альтернативы там, где это уместно
3. Цифровой подбор оттенка с помощью спектрофотометра для точного выбора цвета
4. Цифровые слепки (без грязного слепочного материала), отправляемые в нашу внутреннюю зуботехническую лабораторию
5. Временная коронка, установленная пока изготавливается постоянная реставрация
6. Приём для примерки с коррекцией прикуса и окончательным цементированием

Наши лаборанты работают с многослойными циркониевыми и e-max блоками и изготавливают реставрации, которые наши стоматологи проверяют и одобряют перед цементированием. Мы отвечаем за нашу работу в рамках структурированной программы гарантии.

Picasso Dental Clinic расположена по адресу: 16 Чау Лонг, Ба Динь, Ханой и 25B Нгуен Зуй Хьеу, Куан 2, Хошимин. Позвоните +84 989 067 888 для записи на консультацию.

Часто задаваемые вопросы

В: Могу ли я подождать с установкой коронки, если зуб не болит? О: Боль не является надёжным индикатором структурной целостности. Треснутые зубы, неудавшиеся пломбы и зубы после лечения корневого канала могут совсем не болеть — до тех пор, пока они не сломаются. Как только зуб ломается вертикально ниже линии дёсен, его обычно нельзя спасти. Действие до появления серьёзных симптомов почти всегда является более экономически эффективным и зубосохраняющим выбором.

В: Сколько времени занимает установка коронки в Picasso Dental? О: Лечение коронкой обычно требует двух приёмов — препарирование и временная фиксация в день 1, и окончательная примерка приблизительно через 5–7 дней после доставки коронки лабораторией. Коронки CEREC в тот же день в Picasso Dental недоступны; мы считаем, что коронки, изготовленные в лаборатории, обеспечивают превосходную эстетику и точность посадки.

В: Может ли зуб с коронкой нуждаться в лечении корневого канала позже? О: Коронка не предотвращает будущие проблемы с пульпой. Если нерв был здоровым на момент установки коронки, существует небольшая, но реальная вероятность того, что пульпа может инфицироваться спустя годы (из-за нового кариеса на краю, травмы или неизвестных причин). Это потребует просверливания коронки для выполнения лечения корневого канала — сама коронка часто может быть использована повторно после герметизации полости доступа.

В: Будет ли моя коронка выглядеть естественно? О: Современные высокопрозрачные циркониевые и e-max коронки очень близки к натуральным зубам при правильном подборе оттенка. Наши лаборанты характеризуют поверхность коронок с помощью красок и глазурей, чтобы воспроизвести внешний вид окружающих натуральных зубов. Для передних зубов большинство пациентов сообщают, что коллеги и семья не могут определить, на каких зубах коронки.

В: Болезненно ли ставить стоматологическую коронку? О: Препарирование коронки выполняется под местной анестезией — сама процедура не является болезненной. Некоторая чувствительность характерна в течение 1–2 недель после препарирования зуба, особенно к температуре. Обычно это проходит после установки постоянной коронки и полного запечатывания зуба.

В: Можно ли поставить коронку на зуб с абсцессом? О: Не сразу. Зуб с абсцессом требует лечения корневого канала для устранения инфекции перед установкой коронки. Установка коронки на инфицированный зуб запечатывает бактерии внутри и не устранит лежащую в основе проблему.

В: Как ухаживать за зубом с коронкой? О: Так же, как за натуральными зубами — чистка дважды в день, ежедневное использование нити (включая под краем коронки с помощью флоссеров или межзубных щёток) и регулярная профессиональная чистка. Сама коронка не может подвергаться кариесу, но структура зуба на краю коронки может. Содержание края в чистоте предотвращает вторичный кариес и продлевает срок службы реставрации.

В: В каком возрасте следует рассматривать коронку, а не удаление? О: Это highly индивидуально и зависит от возможности восстановления зуба, общего состояния полости рта пациента и его долгосрочных целей лечения. Как правило, для пациентов с достаточным объёмом кости и подходящих для имплантатов, сохранение зуба коронкой предпочтительнее удаления — даже если стоимость сопоставима. Корень натурального зуба сохраняет объём кости так, как имплантат не может полностью воспроизвести.

По теме

• Услуги по стоматологическим коронкам в Picasso Dental
• Фарфоровые виниры — что вам подходит: коронка или винир?
• Полная реабилитация полости рта: All-on-4 vs мостовидный протез vs зубные протезы
• Стоматологические расходы во Вьетнаме
• Одиночный зубной имплантат
• Наша программа гарантии
• 8 отличий между коронками из диоксида циркония и E.max во Вьетнаме
• CAD/CAM коронки в тот же день во Вьетнаме: 6 ключевых преимуществ
• 7 причин, по которым фарфоровые коронки служат 15–20 лет
• 7 признаков того, что старая стоматологическая работа нуждается в замене — Признаки того, что существующая коронка требует замены
• 10 причин, по которым зубные коронки выходят из строя — Понимание причин отказа коронки для более обоснованного решения