5 стадий кариеса

Кариес — одно из самых распространённых хронических заболеваний в мире, поражающее примерно 2,4 миллиарда человек. Понимание того, как кариес развивается через пять отдельных стадий, поможет вам распознать тревожные признаки на ранней стадии, когда лечение наиболее простое и доступное. Без лечения незначительное пятно ослабленной эмали может прогрессировать до болезненного абсцесса, требующего экстренной помощи.

Что вызывает кариес?

Кариес начинается, когда бактерии зубного налёта вырабатывают кислоты, растворяющие минеральный состав зубов. Эти бактерии питаются сахарами и крахмалами из пищи. Каждый раз при употреблении углеводов оральные бактерии вырабатывают кислоты, атакующие зубную эмаль примерно в течение 20–30 минут.

Понимание того, как кариес вписывается в более широкую картину шести жизненных стадий человеческого зуба, помогает объяснить, почему определённые возрасты несут повышенный риск. Несколько факторов увеличивают риск кариеса:

Частые перекусы сладкими или крахмалистыми продуктами
Плохая гигиена полости рта — недостаточная чистка щёткой и нитью
Сухость во рту, вызванная лекарствами или заболеваниями
Недостаточное поступление фтора
Глубокие бороздки или ямки на жевательных поверхностях зубов
Рецессия десны, обнажающая уязвимые корневые поверхности

Стадия 1: Начальная деминерализация

Первая стадия кариеса — деминерализация эмали. Эмаль — самое твёрдое вещество в человеческом теле, состоящее преимущественно из минералов кальция и фосфата, организованных в кристаллическую структуру — гидроксиапатит. Когда бактериальные кислоты контактируют с поверхностью эмали, они растворяют эти минералы — процесс, называемый деминерализацией.

На этой стадии вы можете заметить белые пятна или меловидные участки на поверхности зуба. Эти белые пятна указывают на зоны потери минералов, но физическая целостность эмали сохранена. Полость (дырка) ещё не сформировалась.

Важный момент: деминерализация — единственная стадия, которая полностью обратима. Белые пятна также можно лечить косметически с помощью инфильтрации смолой Icon, маскирующей их без сверления. Фторирование, улучшение гигиены и коррекция питания могут способствовать реминерализации — осаждению кальция и фосфата из слюны обратно в ослабленную эмаль. Это одна из ключевых причин, почему регулярные осмотры так важны — стоматолог может выявить деминерализацию до её прогрессирования.

Стадия 2: Разрушение эмали

Если деминерализация продолжается без лечения, поверхность эмали начинает физически разрушаться. Белые пятна могут потемнеть до светло-коричневого цвета. В эмали образуется небольшая полость (дырка).

На этой стадии разрушение ограничено эмалью и не достигло дентина. Поскольку эмаль не содержит нервных окончаний, боли или чувствительности обычно нет. Поэтому многие люди не знают о наличии кариеса, пока стоматолог не обнаружит его при плановом осмотре.

Лечение: стандартное лечение — простая пломба. Стоматолог удаляет повреждённую эмаль и восстанавливает зуб композитным материалом, фарфором или другим пломбировочным материалом. Процедура проста и обычно выполняется за один приём.

Стадия 3: Поражение дентина

Под эмалью находится дентин — желтоватый слой, составляющий основную массу структуры зуба. Дентин мягче эмали и содержит тысячи микроскопических канальцев, ведущих непосредственно к нервному центру зуба. Когда кариес проникает через эмаль в дентин, он значительно ускоряется, поскольку дентин оказывает меньшее сопротивление кислоте.

Симптомы на этой стадии часто включают:

Чувствительность к горячему, холодному или сладкому
Лёгкую или умеренную зубную боль, особенно при надкусывании
Видимое коричневое или тёмное изменение цвета зуба
Частое застревание пищи в полости

Лечение: пломба остаётся основным методом лечения, хотя более обширные поражения дентина могут потребовать вкладки, накладки или коронки для восстановления структурной целостности и защиты оставшегося зуба.

Стадия 4: Вовлечение пульпы

Пульпа — самая внутренняя камера зуба, содержащая кровеносные сосуды, нервы и соединительную ткань. Когда кариес проходит через дентин и достигает пульпы, это вызывает воспаление — пульпит. Ткань пульпы инфицируется, отекает в жёстких стенках зуба и сдавливает нерв — что вызывает сильную боль.

Симптомы вовлечения пульпы:

Сильная, постоянная зубная боль, которая может возникать спонтанно
Пульсирующая боль
Боль, усиливающаяся в положении лёжа или ночью
Длительная чувствительность к температуре, сохраняющаяся после удаления раздражителя
Отёк или болезненность десны вблизи поражённого зуба

Лечение: на этой стадии обычно необходимо лечение корневого канала. Инфицированная ткань пульпы удаляется, корневые каналы очищаются, формируются и дезинфицируются, затем зуб пломбируется биосовместимым материалом. На пролеченный зуб обычно устанавливается коронка для защиты от перелома.

Стадия 5: Формирование абсцесса

Самая серьёзная стадия кариеса наступает, когда инфекция из пульпы распространяется через верхушку корня на окружающую челюстную кость и мягкие ткани. Зубной абсцесс — это скопление гноя у верхушки корня зуба или вдоль линии десны.

Симптомы зубного абсцесса:

Сильная, постоянная, пульсирующая боль, иррадиирующая в челюсть, ухо или шею
Отёк лица, щеки или области под челюстью
Повышение температуры и общее недомогание
Увеличенные и болезненные лимфоузлы
Неприятный привкус во рту от выделяющегося гноя
В тяжёлых случаях — затруднение открывания рта, глотания или дыхания

Зубной абсцесс — это неотложное состояние. Инфекция может распространиться на мозг, средостение (грудную полость) или попасть в кровоток, вызвав сепсис. Необходимо немедленное лечение.

Лечение: включает дренирование абсцесса, назначение антибиотиков и лечение корневого канала для устранения источника инфекции. Если зуб слишком сильно повреждён для сохранения, необходимо удаление. После заживления утраченный зуб может быть замещён имплантатом, мостом или другим протезом.

Как предотвратить кариес на каждой стадии

Профилактика всегда эффективнее и дешевле лечения. Следуйте этим научно обоснованным рекомендациям:

Чистите зубы дважды в день фторсодержащей пастой не менее двух минут.
Пользуйтесь зубной нитью раз в день для удаления налёта и остатков пищи из мест, недоступных щётке.
Ограничьте сладкие и кислые продукты и напитки, особенно между приёмами пищи.
Посещайте стоматолога каждые шесть месяцев для профессиональной чистки и осмотра.
Спросите о герметизации фиссур жевательных поверхностей моляров, особенно для детей.
Поддерживайте водный баланс и обращайтесь к врачу при сухости во рту.

В Serenity International Dental Clinic в Ханое наша команда использует цифровую рентгенографию и передовые диагностические средства для выявления кариеса на самых ранних стадиях, давая вам лучшую возможность сохранить естественные зубы с помощью минимально инвазивного лечения.

Часто задаваемые вопросы

Может ли кариес пройти сам?

Только 1-я стадия (деминерализация) обратима. На этом этапе фторирование, хорошая гигиена и коррекция питания могут способствовать реминерализации ослабленной эмали. При формировании полости (2-я стадия и далее) необходимо профессиональное лечение, так как зубная эмаль не способна к самовосстановлению.

Как быстро прогрессирует кариес?

Сроки сильно варьируются. Прогрессирование от начальной деминерализации до видимой полости может занять от нескольких месяцев до нескольких лет. Питание, гигиена, состав слюны, фторирование и конкретная локализация на зубе — всё влияет на скорость прогрессирования.

Всегда ли кариес вызывает боль?

Нет. Ранний кариес (1-я и 2-я стадии) обычно безболезнен, так как эмаль не имеет нервных окончаний. Многие люди имеют кариес, не зная об этом. Боль обычно появляется на 3-й стадии при достижении дентина и становится сильной на 4-й и 5-й стадиях. Вот почему регулярные визиты к стоматологу необходимы для раннего выявления.

Можно ли спасти зуб с абсцессом?

Во многих случаях да. Лечение корневого канала в сочетании с антибиотикотерапией может устранить инфекцию и сохранить зуб. Однако при обширном разрушении структуры зуба или слишком запущенной инфекции удаление может быть единственным безопасным вариантом. Своевременное обращение значительно повышает шансы на сохранение зуба.

В каком возрасте начинается кариес?

Кариес может начаться с момента прорезывания первого зуба — обычно в возрасте около шести месяцев. Дети особенно подвержены кариесу, но он поражает людей всех возрастов. Взрослые старше 50 лет также в группе повышенного риска из-за рецессии десны и сухости во рту от лекарств.